Oleh Katherine Horton berita Kesehatan KFF
Sarah McGinnis sedang mengandung anak keduanya, tapi ada yang tidak beres. Tubuhnya bengkak. Dia lelah dan pusing.
Suaminya, Bradley McGinnis, mengatakan dia memberi tahu dokter dan perawat tentang gejalanya dan bahkan pergi ke ruang gawat darurat ketika kondisinya memburuk. Namun, kata Bradley, tanggapan yang didapat istrinya adalah, “Ini musim panas dan kamu hamil.”
Dua hari kemudian, Sarah menderita stroke parah dan kemudian kejang. Insiden itu terjadi dalam perjalanan ke rumah sakit, di mana dia kembali dengan sakit kepala yang hebat.
Sarah, dari Kalispell, Montana, belum pernah bertemu putranya Owen, yang selamat dari persalinan darurat dan memiliki mata oval serta rambut hitam tebal. Dia meninggal sehari setelah dia dilahirkan.
Sarah menderita eklamsia, komplikasi kehamilan yang terkadang berakibat deadly yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang terus-menerus (disebut juga hipertensi). Tekanan darah tinggi membebani jantung, merusak organ.
Sara meninggal pada tahun 2018. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kejadian hipertensi ibu yang baru timbul dan kronis meningkat sekitar dua kali lipat sejak tahun 2007.
Tapi itu bukan keseluruhan cerita. Knowledge menunjukkan bahwa angka kematian ibu secara keseluruhan di Amerika Serikat juga meningkat, dengan tekanan darah tinggi menjadi salah satu penyebab utamanya.
Pakar medis berupaya membendung gelombang ini. Pada tahun 2022, American Faculty of Obstetricians and Gynecologists menurunkan ambang batas bagi dokter untuk menangani tekanan darah tinggi pada ibu hamil dan pasca melahirkan. Badan-badan federal memberikan pelatihan tentang praktik terbaik skrining dan perawatan. Knowledge federal menunjukkan bahwa angka kematian ibu akibat tekanan darah tinggi menurun di Alaska dan West Virginia setelah menerapkan pedoman ini. Namun menerapkan standar ini dalam perawatan sehari-hari akan memakan waktu, dan rumah sakit masih berupaya menerapkan praktik yang mungkin bisa menyelamatkan nyawa Sarah.
Tahun lalu, Montana menjadi salah satu dari 35 negara bagian yang menerapkan pedoman keselamatan pasien federal, dan lebih dari dua pertiganya, kata Annie Glover, ilmuwan peneliti senior di Montana Perinatal High quality Partnership, rumah sakit tersebut memberikan perawatan tepat waktu kepada pasien. Mulai tahun 2022, lebih dari separuh rumah sakit akan memenuhi ambang batas tersebut.
“Rumah sakit hanya memerlukan waktu untuk menerapkan perubahan,” kata Glover.
Tekanan darah tinggi dapat merusak mata, paru-paru, ginjal atau jantung seseorang dan berdampak lama setelah kehamilan. Preeklamsia—tekanan darah tinggi yang berlangsung selama kehamilan—juga dapat menyebabkan serangan jantung. Masalahnya mungkin disebabkan oleh faktor genetik atau gaya hidup: misalnya, kelebihan berat badan dapat menyebabkan seseorang terkena tekanan darah tinggi. Hal yang sama juga berlaku pada bertambahnya usia, dan semakin banyak orang yang memiliki anak di kemudian hari.
Masyarakat kulit hitam dan Pribumi lebih mungkin terkena tekanan darah tinggi dan meninggal selama kehamilan dibandingkan masyarakat umum.
“Kehamilan adalah ujian stres yang alami,” kata Natalie Cameron, seorang dokter dan ahli epidemiologi di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg yang telah mempelajari peningkatan prognosis tekanan darah tinggi. “Ini mengungkap risiko yang selalu ada.”
Namun wanita hamil yang tidak sesuai dengan profil risiko pada umumnya juga bisa terkena penyakit ini, dan Cameron mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami alasannya.
Mary Collins, 31, dari Helena, Montana, menderita tekanan darah tinggi selama kehamilannya tahun ini. Selama kehamilannya, Collins masih mendaki dan mengikuti kelas latihan kekuatan. Namun, dia merasa lesu, berat badannya bertambah terlalu cepat, dan pertumbuhan bayinya melambat drastis.
Collins mengatakan dia didiagnosis menderita preeklampsia setelah bertanya kepada dokter kandungan tentang gejalanya. Sebelum itu, dokter yang memeriksa perkembangan bayi tersebut mengatakan semuanya berjalan baik, katanya.
“Dia melihat tekanan darah saya, melakukan pemeriksaan fisik dan hanya menatap saya,” kata Collins. Dia berkata, 'Sebenarnya, saya akan menarik kembali apa yang saya katakan. Saya dapat dengan mudah menjamin bahwa Anda akan didiagnosis menderita preeklampsia selama kehamilan ini dan Anda harus membeli asuransi jiwa.
Faktanya, Collins diterbangkan ke Missoula, Montana, untuk melahirkan, dan putrinya, Rory, lahir dua bulan lebih awal. Bayi tersebut harus dirawat selama 45 hari di unit perawatan intensif neonatal. Kini sekitar tiga bulan, Rory dan Collins masih dalam tahap pemulihan.
Perawatan khas untuk preeklampsia adalah persalinan. Jika kesehatan ibu atau janin memerlukan kelahiran prematur, obat-obatan dapat membantu mencegah kejang dan mempercepat pertumbuhan bayi, sehingga memperpendek kehamilan. Dalam kasus yang jarang terjadi, preeklampsia dapat terjadi segera setelah melahirkan, namun peneliti masih belum sepenuhnya memahami kondisi ini.
Wanda Nicholson, ketua Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, sebuah kelompok ahli pencegahan penyakit independen, mengatakan pemantauan berkelanjutan diperlukan selama dan setelah kehamilan untuk benar-benar melindungi pasien. Tekanan darah “dapat berubah dalam beberapa hari atau dalam periode 24 jam,” kata Nickerson.
Dan gejalanya tidak selalu jelas.
Hal serupa juga terjadi pada Emma Trotter. Beberapa hari setelah melahirkan anak pertamanya di San Francisco pada tahun 2020, dia merasakan detak jantungnya melambat. Trotter mengatakan dia menelepon hotline dokter dan perawat, dan keduanya memberitahunya bahwa dia bisa pergi ke ruang gawat darurat jika dia khawatir, namun keduanya mengatakan kepadanya bahwa itu tidak perlu. Jadi dia tinggal di rumah.
Pada tahun 2022, sekitar empat hari setelah melahirkan anak keduanya, detak jantungnya kembali melambat. Saat itu, tim perawatan memeriksa tanda-tanda kehidupan di rumah barunya di Missoula. Tekanan darahnya sangat tinggi sehingga perawat mengira monitornya rusak.
“'Anda bisa terkena stroke kapan saja,'” Trotter mengingat apa yang dikatakan bidan sebelum membawanya ke rumah sakit.
Trotter akan melahirkan anak ketiganya pada bulan September, dan dokternya berencana untuk mengirim dia dan bayinya pulang dengan monitor tekanan darah.
Stephanie Leonard, ahli epidemiologi di Fakultas Kedokteran Universitas Stanford yang mempelajari hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan, mengatakan peningkatan pengawasan dapat membantu mengatasi masalah kesehatan ibu yang kompleks.
“Tekanan darah adalah salah satu komponen yang benar-benar dapat kita pengaruhi,” katanya. “Ini bisa diukur. Ini bisa diobati.
Meningkatkan pengawasan telah lama menjadi tujuan. Pada tahun 2015, Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan federal bermitra dengan American Faculty of Obstetricians and Gynecologists meluncurkan praktik terbaik untuk menjadikan persalinan lebih aman, termasuk pedoman khusus untuk memindai dan mengobati tekanan darah tinggi. Tahun lalu, pemerintah federal meningkatkan pendanaan untuk upaya memperluas penerapan pedoman ini.
“Kesenjangan dalam bidang ini sebagian besar disebabkan karena suara perempuan tidak didengarkan,” kata Carol Johnson, direktur Badan Sumber Daya Kesehatan.
Kemitraan Kualitas Perinatal Montana menghabiskan waktu satu tahun untuk memberikan pelatihan hipertensi ke rumah sakit di seluruh negara bagian. Melissa Wolf, direktur layanan wanita di Bozeman Well being, mengatakan sistem rumah sakitnya mengetahui bahwa para dokter “terkejut” menggunakan rejimen perusahaan untuk mengobati tekanan darah tinggi pada kehamilan. Bahkan cara perawat memeriksa tekanan darah ibu hamil pun berbeda-beda.
“Kami berasumsi semua orang tahu cara mengukur tekanan darah,” kata Wolfe.
Sekarang, Bozeman Well being sedang melacak pengobatan dengan tujuan memberikan wanita hamil dengan tekanan darah tinggi perawatan yang tepat dalam waktu satu jam. Dinding klinik rumah sakit dan pintu kamar mandi ditutupi poster yang mencantumkan tanda-tanda peringatan preeklamsia. Saat pasien keluar dari rumah sakit, ada sederet tanda bahaya yang perlu diperhatikan.
Katlin Tonkin adalah salah satu pengasuh yang memberikan pelatihan kepada penyedia layanan kesehatan di Montana tentang cara melahirkan dengan aman. Dia tahu betapa pentingnya hal ini berdasarkan pengalaman: Tonkin didiagnosis menderita preeklamsia parah pada tahun 2018 ketika dia hamil 36 minggu, hanya beberapa minggu setelah gejalanya muncul. Persalinan daruratnya terlambat dan putranya, Dawson, tidak mendapatkan cukup oksigen dan meninggal tak lama setelah lahir.
Tonkin telah melahirkan dua putra lagi, keduanya lahir sehat, dan dia menyimpan foto Dawson di seluruh rumahnya yang dia ambil selama hidupnya yang singkat.
“Saya harap saya mengetahui apa yang saya ketahui sekarang,” kata Tonkin. “Saat ini kami memiliki praktik berbasis bukti. Kami hanya perlu memastikan praktik tersebut ada.
KFF Well being Information adalah ruang redaksi nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam mengenai isu-isu kesehatan dan merupakan salah satu program operasi inti KFF – sumber penelitian, jajak pendapat, dan berita kebijakan kesehatan yang independen.
©2024 Berita Kesehatan KFF. Didistribusikan oleh Tribune Content material Company, LLC.